Bélbetegség és magas vérnyomás

Gyulladásos bélbetegségek és laboratóriumi vizsgálatok Már másfél hónapja.

• Pszichoszomatikus betegségek
• Mint veszélyes 1 fokos magas vérnyomás

És, ami még riasztóbb, fogy is hozzá. A szóba jövő diagnózisok között előkelő helyen áll a krónikus bélgyulladás IBD. Vajon mi lehet a baja?

A háziorvos nem tud sokat tenni ebben az esetben: első gondolata a gasztroenterológus, aki minden bizonnyal endoszkópos vizsgálat alapján fogja a végső kórismét felállítani.

És ez a gyakorlat valószínűleg még hosszú évekig így is marad —tükrözés nélkül nincs diagnózis. Mégis, mielőtt megírná a beutalót, segíthet betegének azzal, ha kikérdezi, az alap fizikális vizsgálatokat elvégzi, illetve laborvizsgálatokat kér. Az anamnézis felvétele során az iránydiagnózis érdekében célzottan érdemes rákérdezni a közelmúltban tett utazásokra [paraziták? Ezen túlmenően a kérdéseknek ki kell térniük a potenciális extraintesztinális manifesztációkra pl.

A fizikális bélbetegség és magas vérnyomás során mérni kell a szívfrekvenciát, a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a testsúlyt.

A hasi áttapintásakor hasi feszülés, puffadás vagy terime jeleit kell keresni. Kötelező lenne az anorectalis régió elvégzése is, mivel pl.

Aktuális kvíz

Crohn-betegségben az esetek harmadában előfordulhatnak perirectalis tályogok, fissurák vagy fistulák is ezt a fázist a háziorvosi gyakorlatban sokszor kihagyják. A laborvizsgálatok abban segíthetnek, hogy még a tükrözés előtt az IBD gyanúját alátámasszák, vagy akár a tükrözendő páciensek számát is csökkentse, illetve, hogy a beteg állapotát, szükséges szövődményeit felmérje.

Megjegyzés: a finanszírozás miatt lehet, bélbetegség és magas vérnyomás a laborvizsgálatok kiírásának nemes feladatáról a szakrendelés lemond és visszaküldi a beteget a háziorvoshoz azzal, hogy ezeket ő végeztesse el. Ha a laborvizsgálatok elvégzését az elején mérlegeli, lehet, hogy betegének felesleges rohangálást és időveszteséget tud megtakarítani. Általános gyulladásos markerként vérképvizsgálat, C-reaktív protein szint és vörösvérsejt-süllyedés mérése javasolt.

Egyes ajánlások az interleukin-6 [IL-6] szint bélbetegség és magas vérnyomás is emlegetik, ennek a markernek a használata ára és a preanalitikai problémák miatt magyar viszonylatban korlátozott. A speciális tesztek közé különböző ellenanyagok és autoantitestek bélbetegség és magas vérnyomás tartozik. Az Escherichia colival vagy Saccharomyces cerevisiaeval szembeni ellenanyagok Crohn-betegséget valószínűsítenek, míg a perinukleáris antineutrofil citoplazmatikus antitest pANCA jelenléte colitis ulcerosa fennállása mellett szól.

Magas vérnyomást okozhat, ha gond van a szerveinkkel!

Ezeket mind vérből szérumból lehet meghatározni. Ha már hasfájás, érdemes a gastritist okozó H. Amit első körben semmiféle szín alatt ne kérjenek, azok a tumor markerek.

Mivel colitis ulcerosa esetén markánsan nő a vastagbélrák gyakorisága, előfordul, hogy biztos-ami-biztos alapon már a gyulladásos bélbetegség gyanúja esetén kérik a vastagbél rákra jellemző karcionembrionális antigén és a CA tumorantigén szintek meghatározását.

Ezek viszont ráktól függetlenül is emelkedhetnek, így IBD-ben is. Egy magasabb tumormarker érték tehát ebben az esetben egyetlen dologra alkalmas: az IBD-s beteg és kezelőorvosa felesleges megriasztására. Nagyobb értelme van a széklet vizsgálatának.

Súlyos hasmenés esetén mikrobiológiai vizsgálatok bakteriológiai tenyésztés, illetve paraziták, férgek vizsgálata is szóba jönnek.

Féregfertőzést támaszt alá a vérben az eozinofília. A széklettenyésztés mellett gondolni kell Clostridium difficile fertőzés lehetőségére — ezt a szérumból kimutatott toxin alapján lehet igazolni.

• Gyulladásos bélbetegségek és laboratóriumi vizsgálatok
• Szív hipertónia hagyományos orvoslás

A székletben a vér jelenléte mindenképpen figyelemfelkeltő és endoszkópos vizsgálatot indokol. A vér kimutatását a labor kétféle módszerrel végezheti.

Az olcsóbbik típus szakzsargonban: FOBT aspecifikus: a guajakol-tartalmú reagens a hemoglobinban levő hemet egy színreakcióval detektálja. Ebben az esetben nemcsak a humán vér, hanem a táplálékkal elfogyasztott hús is jelezhet. A drágább székletvér-teszt FIB immunreakcióval közvetlenül az emberi hemoglobint mutatja ki.

TOROKSZORÍTÁS

Ha pozitív eredményt kap, jó, ha tudja, melyikkel történt a vizsgálat. Ha már széklet: egyes markerek székletben megnövekedett szintje egyértelműen gyulladásra utal. Ide tartozik a kalprotektin és laktoferrin, melyek meghatározására kereskedelmi forgalomban kapható tesztek vannak. A kalprotektin egy kis molekulatömegű 36 kDa fehérje, ami részt vesz az endotélium és a fehérvérsejtek közötti kölcsönhatásban.

Ha a neutrofil granulociták aktiválódnak, mennyisége a testnedvekben több százszorosra is nőhet.

Nyálkahártya-gyulladáskor a bélfalba került neutrofil sejtek tartalma a lumenbe kerül, amit viszont a széklet kalprotektin szintje megbízhatóan jelez.