Magas vérnyomás kezelése demenciában

Hogyan kapcsolódik egymáshoz a demencia és a magas vérnyomás?

A demencia előfordulása

A világon mintegy 36 millió ember szenved a demencia valamilyen formájában, amely lehet Alzheimer-kór eredetű, vaszkuláris típusú, illetve Lewy-testes demencia.

Az Alzheimer Disease International kutatóintézet előrejelzése szerint ha nem javul drasztikusan a betegség prevenciója, túlélési aránya és kezelésének hatékonysága, a demenciában érintettek száma húszévente megduplázódik.

magas vérnyomás kezelése demenciában éjszakai vizelés magas vérnyomással

A szervezet előrejelzése szerint ra az érintettek száma elérheti a 66 milliót, re pedig ez a szám túlszárnyalhatja a milliót. Már régóta intenzíven kutatják a különféle terápiás lehetőségeket a fent vázolt drámai helyzetet késleltetésére vagy megelőzésére.

E kutatások során figyeltek fel a vaszkuláris rizikófaktorokra. Számos tanulmány mutatott ki összefüggést a 40 és 60 év között észlelt hipertónia különösen, ha kezeletlen és a demencia kialakulásának valószínűsége között. Li és kollégái Boston Univesity School of Medicine a British Medical Journal-ben megjelent tanulmányukban az angiotenzin-konvertáló enzim ACE -gátlóknak és az angiotenzinreceptor-blokkolóknak ARB a demencia kockázatának csökkentésében és a betegség lassításában betöltött lehetséges szerepéről számoltak be.

magas vérnyomás kezelése demenciában sport magas vérnyomásért 2 fok

A kutatók és között65 évesnél idősebb, kardiovaszkuláris betegségben szenvedő férfibetegben vizsgálták a demencia előfordulását. A prospektív kohorsz vizsgálatban azt találták, hogy mind az ARB-k, mind az ACE-gátlók protektív hatásúak a demenciával szemben, és hatásuk együttes alkalmazás esetén additív is lehet.

A vérnyomás ingadozás súlyosbítja a demenciát

Az ARB-k használata mellett azonban szignifikánsan alacsonyabb a kockázata a demencia kialakulásának, mint az ACE-gátlók csoportjába tartozó lisinoprillal és egyéb kardiovaszkuláris gyógyszerekkel kezelt betegek körében. Továbbá magas vérnyomás kezelése demenciában fennálló Alzheimer-kór mellett elkezdett kezelés esetén kisebbnek találták a gondozási otthonba történő elhelyezés kockázatát, ha a kezelés ARB-vel történt, mint amikor ACE-gátlót alkalmaztak.

magas vérnyomás kezelése demenciában gyógyszerkölcsönhatás magas vérnyomás

A kutatás hiányosságai közé tartozik, hogy az elemzés során fontos torzító faktorokat - mint a demencia családi története, a résztvevők iskolai végzettsége, a betegség súlyossága, és az antihipertenzívumok használatában megmutatkozó, korábban kimutatott etnikai egyenlőtlenségek - nem vettek figyelembe.

A vizsgálat 4 éves, a kimenetel szempontjából viszonylag rövid időtartama és a kezelés nem véletlenszerű allokációja szintén komoly probléma.

magas vérnyomás kezelése demenciában biszchofit és magas vérnyomás

Noha a szerzők kizárták a vizsgálatból azokat, akikben a demencia tünetei egy évvel a kezelés előtt jelentkeztek, a betegség alaphelyzetben és az utánkövetés során mégis téves besorolást kaphatott. Fontos megjegyezni, hogy - mint bármely ilyen jellegű vizsgálatnál - a vizsgálat során talált kapcsolati összefüggés nem jelent ok-okozati viszonyt, és az utánkövetés során a vérnyomás változásának hiánya tovább nehezíti az interpretációt.

Sejtszintű kutatások és állatkísérletek számos olyan biológiai mechanizmust tártak fel, amelyek a magas vérnyomás elleni szerek neuroprotektívek hatására utalnak.

magas vérnyomás kezelése demenciában magas vérnyomás 35 éves férfiaknál

Bizonyos szerek a vérnyomás csökkentése és a kedvező vaszkuláris hatások mellett hatást gyakorolhatnak az Alzheimer-kór neuropatológiájára. Ugyanakkor ha létezik is protektív hatás, nem teljesen egyértelmű, magas vérnyomás kezelése demenciában ez a vérnyomás csökkentésének vagy, legalábbis részben, egyéb mechanizmusnak az eredménye, holott a kezelés szempontjából ez a kérdés kulcsfontosságú.

Az idős korú alanyok bevonásával, antihipertenzív szerekkel végzett, véletlen besorolásos, kontrollált vizsgálatok vegyes képet mutatnak.

magas vérnyomás kezelése demenciában a magas vérnyomás angiopathia jelei

Mindössze a Systolic Hypertension in Europe Syst-Eur vizsgálat mutatta ki aktív vérnyomáscsökkentő kezelés mellett a demencia szignifikánsan alacsonyabb incidenciáját. A többi vizsgálat nem talált egyértelmű terápiás előnyt, bár néhány alcsoportban pl. Gyakori kritikai észrevétel ezekkel a vizsgálatokkal kapcsolatban, hogy rövid időtartamúak, a résztvevők kognitív szempontból alacsony kockázatúak, a kognitív funkciókat másodlagos végpontként kezelik, a lemorzsolódások száma nagy.

Ezért, bár az eredmények biztatóak, az időskorban alkalmazott antihipertenzív kezelés hatása a demenciára magas vérnyomás kezelése demenciában is kérdéses. A demencia megelőzésének és gyógyításának felfedezése hatalmas közegészségügyi és gazdasági jelentőséggel bírna.

  • Kapocsi Judit, a Budai Kardioközpont magas vérnyomás és érkockázat specialistája a szív-érrendszeri okokra visszavezethető demenciára hívta fel a figyelmet.
  • Milyen húst enni magas vérnyomás esetén
  • OTSZ Online - Vérnyomáscsökkentők és a demencia
  • Magas vérnyomás és demencia - Van összefüggés?
  • D-vitamin és a neurodegeneratív betegségek Folyamatos viták vannak arról, hogy idős emberekben vajon önmagában a magasvérnyomás kezelése, vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik-e a demencia kockázatát.
  • Budapest, I.
  • Az ezt követő pszichiátriai vizsgálatok után, melyek a beteg kognitív funkcióit térképezik fel, részletes neurológiai vizsgálat, majd belgyógyászati kivizsgálás következik, melynek célja a kiváltó ok feltérképezése.
  • Demencia tünetei és kezelése - HáziPatika

Bár egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a demencia kialakulásának kockázatát, további alapos vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy pontosan fel lehessen magas vérnyomásról szóló publikációk általában az antihipertenzívumok, és különösen az ARB-k használhatóságát és lehetséges szerepét a demencia ellen vívott harcban.

Szemlézte: Balogh András, eLitMed.

Hasznosmegbeszélések